Blu42 Media

Вогнепальні поранення суглобів: резекція плечового, ліктьового та колінного суглобів

сторінка 176/230

1 грудня його перевели до госпіталю Касл у Балаклаві; на той час кукса добре нагноїлася, але еритематозне почервоніння поширилося на покриви кінцівки аж до стегна. Воно зникло через день або два; здавалося, його сили відновлюються. 4-го числа у нього з'явився легкий озноб, який повторювався двічі на день. Він поступово згасав, мав холодний піт, задишку, діарею і помер 8-го числа. Кінець кукси був порожнистим і містив багато гною, а пів дюйма кінця стегнової кістки омертвіло. Легені були гіперемовані, але крім цього жодних особливих змін не спостерігалося.

Судини кукси виглядали здоровими. У видаленій кінцівці тканини навколо кінематозного суглоба сильно набухають, суглобові хрящі та зв’язки In. у невизначеності, яка позначила лінію початку, тривалу відсутність серйозних симптомів через малість м’яча та летальний результат, незважаючи на незначне ушкодження.

Якби вільний доступ до суглоба був зроблений раніше, чи не врятувало б це життя і кінцівку? Міллер, рядовий 81-го полку, був прийнятий до головного госпіталю 10 липня. Коли він марширував до траншей і його ліва нога йшла вперед, у нього влучив снаряд над нижнім кінцем стегнової кістки та зовнішньою поверхнею колінного суглоба. Рана була близько чотирьох дюймів завдовжки, невелика, але глибока, і розкривала суглоб. Рану ретельно зашили, кінцівку зафіксували і приклали холод. До 16-го числа запалення стало сильним, незважаючи на застосування всіх засобів для його пом'якшення. Рана розкрилася, і синовіальна рідина вільно витікала. Загальний стан організму, очевидно, не дуже страждав протягом багатьох днів після того, як місцеве запалення стало значним.

З рани вільно виділявся гній, швидко з’явилися симптоми піемії, і він остаточно помер 3 серпня. Зовнішній виросток був розщеплений у суглоб, хрящі були ерозовані, але в суглобі було мало рідини. Якби суглоб був вільно розкритий після того, як рана не прижилася, чи не було б обґрунтовано очікувати кращого результату? Осколкові поранення коліна в цілому не так небезпечні, як кульові. Вони часто просто розрізають м'які частини; або якщо вони пошкоджують кістку, більший отвір, який вони залишають, діє сприятливо, дозволяючи вільне виділення секрету. Я знав багато снарядових поранень поблизу суглоба, і чимало таких, коли суглоб був розкритий і навіть кістки поранені, зрештою пройшли добре, якщо врятувати кінцівку; наступний більш-менш анкілоз.