Blu42 Media

Військова та цивільна хірургія: солдат як пацієнт та специфіка кримських поранень

сторінка 111/230

У нью-йоркській лікарні лише одна чверть випадків видужала, тобто одинадцять випадків із сорока п’яти. У десяти з них операція була профілактичною, а в тридцяти двох - лікувальною; троє з перших і вісім з останніх одужали. В Індії я знайшов записи про чотири випадки трепанування для виявлення симптомів у пізній період, і всі вони закінчилися летально. У реєстрі лікарні Глазго я не знайшов жодного запису про одужання після трепанації. У лікарні Університетського коледжу містер Еріхсон говорить про чотири випадки одужання у тринадцяти прооперованих, а в паризьких лікарнях Нелатон розповідає, що за п'ятнадцять років усі їхні операції такого роду з приводу травматичного випоту закінчувалися летально. Містер Гатрі вважає, що небезпека більша, коли операція виконується пізно.

Він вважає, що чим швидше це буде зроблено, якщо до нього взагалі вдасться вдатися, тим краще, «вважаючи, що насильство буде більшим, коли воно буде завдано частинам, які вже перебувають у запаленому стані, ніж коли вони здорові». Ларрі висловлюється майже тими самими словами: «Тоді ми говоримо, що трепан слід застосовувати, коли це явно показано, до появи запальних симптомів, які виявляються більш-менш швидко, залежно від особливостей пацієнта, його віку та причини рани; і коли воно розвинуте, операцію слід відкласти, поки ці симптоми не припиняться. Якщо цей другий період не з’являється, краще залишити пацієнта, відданий вірній смерті, ніж спробувати марний засіб, який може лише прискорити його останні хвилини». * Пізній період, коли можуть бути встановлені небезпечні симптоми, повна відсутність будь-якого подразнення, спричиненого попаданням сторонніх тіл у мозок, що іноді спостерігається, добре показано у випадку, описаному М.

Манурі у своєму звіті про службу Ру протягом 1841 року. Студент, випадки, коли гній розташований так, що його не можна евакуювати трепаном. Він або розповсюджується по головному мозку, його оболонках, або накопичується в депо глибоко в його речовині, або в частинах, віддалених від вогнища ураження. У значній кількості випадків, однак, це - випадково, коли його утворення було викликано сильним ударом, подібним до удару м'яча, і може бути накопиченням під місцем травми. Тільки в цих останніх випадках можна отримати будь-яку користь від використання трепану; але таких випадків достатньо багато, щоб вказувати на його використання, у всіх випадках, коли чіткі ознаки гнійного збору з’являються пізніше.