Blu42 Media

Ускладнені переломи кінцівок: консервативне лікування та боротьба за збереження кінцівки

сторінка 155/230

РОЗДІЛ ПЕРЕЛОМИ КІНЦІВОК, ВОГНЕПАЛЬНІ ПОРАНЕННЯ СТОПИ. У звітах про останню війну, починаючи з 1 квітня 1855 року, серед нижніх чинів фігурують 2198 випадків вогнепальних поранень і 166 смертей від них. З них 1628 випадків і 55 смертей були звичайними пораненнями м'яких тканин; 43 випадки і смертей — пораненнями із забиттям і частковим переломом довгих кісток; — простими переломами довгих кісток; 171 випадок і 64 смерті — від складного перелому стегнової кістки; — від такого ж ушкодження лише великогомілкової або малогомілкової кістки; 88 випадків і 7 смертей — від наскрізних або проникаючих поранень передплесна, випадків складного перелому і 91 випадок складного перелому обох кісток гомілки призвели до ампутації.

Було 1237 випадків і 8 смертей від поранень м'яких тканин верхніх кінцівок; випадків і часткових переломів довгих кісток; смертей від переломів; ампутацій через складний перелом плечової кістки; випадків, смертей і 11 ампутацій через складний перелом кісток передпліччя. У випадках кістки зап'ястка були пробиті або прострелені наскрізь, і 48 із цих випадків зазнали ампутації. Серед важких бойових травм жодні не трапляються частіше і не мають серйозніших наслідків, ніж складні переломи. Вони викликають особливе занепокоєння у хірурга щодо способу їх лікування, і щодо багатьох аспектів їх лікування панує невизначеність. Ця невизначеність щодо їх ведення значною мірою виникає через безліч мінливих факторів, пов'язаних зі станом здоров'я пацієнта та наявними засобами для його лікування — обставинами, які змінюються з кожною кампанією.

У Криму ці травми були особливо незручними і надзвичайно смертельними. В управлінні жодних нещасних випадків не було стільки очікувань від сучасних удосконалень, і ніхто не був настільки розчарований у результатах. Було впевнено сподіватися, що в багатьох із тих випадків, які під час старих війн були б засуджені, тепер будуть збережені, або використовуючи більшу ефективність у лікуванні, або вдаючись до деяких із сучасних методів грипу, за допомогою яких так часто рятують кінцівки вдома. Але, на жаль, сумний досвід лише підтвердив безнадійність складних вогнепальних переломів стегна, їх дуже непевний і небезпечний характер, коли йшлося про ногу чи руку.