Blu42 Media

Ускладнені переломи кінцівок: консервативне лікування та боротьба за збереження кінцівки

сторінка 169/230

t' Решта l.0 врятований, al miser.i, який зберіг «деформований член, непридатний для виконання i: КУЛЬМА Нарешті, дозвольте мені повторити висновок; що за обставин війни, подібних до тих, що мали місце на Сході, ми повинні спробувати врятувати складні осколкові переломи стегна, коли вони розташовані у верхній третині; але що слід негайно вдатися до ампутації. у випадку подібного нещасного випадку в середній або нижній третині ноги були настільки важкими, що вимагали ранньої ампутації, але рідко залишали надію на порятунок кінцівки, але у багатьох дуже неперспективних випадках нога була збережена.

Дуже багато було зроблено в нозі в плані видалення осколків. Гатрі каже, що їх можна витягнути «майже в будь-якій мірі та кількості», і він наказує нам, якщо необхідно, відпиляти частини кінців стрижнів, які дратують. Якщо буде зламана лише одна кістка, і втрата речовини в ній невелика, випадок буде більш перспективним, оскільки незламана кістка утримує зламану нерухому та м’які частини на місці. Це коли залишається луска кістки, якою б тонкою вона не була, як ми іноді бачимо її в пораненнях снарядами, яка функціонує», і з якою, як він каже, вони охоче розлучилися б. «Озираючись назад, — каже Белл, — ми бачимо у справжній перспективі всі небезпеки лікування дев’ятьма ротами, яке є лише виснажливою подорожжю, крок за кроком, між життям і смертю.

У цій точці зору ми бачимо небезпеку частих лихоманок, виснажливої ​​діареї, неприємних і глюкаючих виразок; деякі раптово помирають від гангрени, деякі виснажуються рясними виділеннями та послідовними нагноєннями, новими розрізами та несподіваним виділенням зіпсованих кісток; ми бачимо тих, хто одужує, зупиняючись на кінцівках, настільки деформованих і громіздких, що вони радше тягар, ніж допомога. У той самий момент, коли ми чуємо про таке зцілення, ми знаємо, наскільки пацієнт повинен вилікувати і наскільки погано він вилікувався; може, від довгих страждань.:! з тих, хто втече, скажи дуже правдиво, скільки їх має померти". досягаються найкращі результати в лікуванні. Так було t: у найуспішнішому випадку ремонту, у людини полк, під t; мого друга з того полку. Я розповідаю про це, тому що це можна розглядати як приклад класу випадків, які нерідкі. Уламок снаряда влучив у край лівої великогомілкової кістки та знищив більшу частину товщини її стовбура, знизу горбка вниз на три з половиною дюйма. Фрагменти були під час аварії або після неї, як крихітні стали вільними; задня оболонка кісткової істоти, ціла, ретельно збережена. Чотири місяці потому цього пацієнта відправили до Англії з сильною і невимушеною ногою, єдиною зміною якої було невелике згинання, а стан, який зазвичай залишається в цій легкості, був саме таким, як найкраща надія на хороший результат.