Ми часто зустрічаємося з ранами, що супроводжуються геморагією, або помилковими примітивними аневризмами, у яких важко або неможливо визначити, яка судина є розділеною. В інших випадках ми розпізнаємо джерело кровотечі, але воно розташоване надто глибоко, щоб ми, не спричиняючи серйозної травми, могли знайти та перев’язати артерію над і під раною. Таким чином, ми змушені перев’язати цю артерію або принаймні стовбур, від якого вона виходить, між серцем і раною, але на значній відстані від останньої. Це правда, що травматичні кровотечі набагато менш сприятливі, ніж аневризми, власне так звані, для успіху методу Анель. Але це в певному сенсі необхідність, і крім того, ми можемо, якщо метод Анель зазнає невдачі, пізніше вдатися до лігатури двох кінців у тих випадках, коли це можливо». я кістки, що тисне на судину.
[фрагмент нечитабельний у скані першодруку]
[фрагмент нечитабельний у скані першодруку]
Якщо. Джерело кровотечі може бути точно встановлено, і якщо одночасно можна застосувати тиск до нижньої частини розділеної судини, тоді ми могли б розумно сподіватися зупинити кровотечу, перев’язавши головну артерію; але просте накладення лігатури на дистальну сторону не може забезпечити захист від продовження кровотечі. Якщо лущення, що передує кровотечі та супроводжує її, є великим і локалізується в м’язовій і судинній частині, як-от гомілка, і якщо кровотеча продовжується, незважаючи на застосування місцевих засобів, я ніколи не повинен вагатися між постійним зверненням до першого, оскільки це єдиний надійний і задовільний спосіб.* Наступне можна вважати гарним прикладом клас випадків, що часто трапляються.
М'Гартленд, солдат 38-го полку, нездоровий чоловік, який все ще страждав від наслідків цинги та лихоманки, був застрелений ззовні та ззаду, вперед * 1 можу побіжно звернути увагу на наступні цифри, як невеликий внесок у статистику цього питання. Французи в одному госпіталі в Константинополі сім разів перев’язували стегнову кістку на відстані від рани для вторинної кровотечі, і все не вдалося. Одного разу за подібних обставин перев'язали підключичну кістку, і це вдалося. Я знайшов докладний звіт лише про чотири випадки, коли головне судно було прив’язане в Індії. Лігатуру накладали двічі на стегнову, один раз на плечову і один раз на променеву. Їй вдалося зупинити кровотечу в трьох випадках; одна стегнова кістка відмовила.