Blu42 Media

Військова та цивільна хірургія: солдат як пацієнт та специфіка кримських поранень

сторінка 117/230

Сер Б. Броді, спираючись на аналіз опублікованих випадків, виступає за відмову від них, якщо вони не розміщені поверхнево; але з цією точкою зору не погоджуються майже всі військові хірурги. Однак у нашому провадженні «сміливість не повинна бути частиною непокірності». Мало хто мав би сміливість чи впевненість Ларрі чи сера Чарльза Белла, щоб піти за м’ячем і витягнути м’яч із боку голови, протилежного від місця входу, або, як Седіллот, переслідувати його на глибину кількох дюймів у мозковій речовині; однак для його видобутку слід зробити всі розумні спроби. «Ніщо, — каже сер Джордж Беллінгол, — не змусить мене погодитися залишати це там, окрім неможливості знайти його». і знову: «Я вважаю, що його слід витягти навіть із загрозою додаткової травми; коротше кажучи, заборона насильства має скоріше застосовуватися до пошуку кульок, ніж до операції з їх вилучення». «Ми вже процитували кілька випадків, — каже Квесні, — які вчать нас, що чужорідні тіла можуть залишатися в мозку тривалий час, не спричиняючи смерті; але, знаючи це, ми також повинні пам’ятати, що наш обов’язок — вилучити ці тіла, які рано чи пізно майже завжди У T1IF.

тліпацієнти; і коли матимете підстави від t'i від знаряддя, яке завдало tli!' якщо такі тіла зберігаються й приховані в речовині мозку, ми повинні провести необхідні дослідження для відкриття". Якщо кулька глибоко проникла в мозок, то питання, які кроки будуть зроблені, невеликий момент. Можливо, найкраща поведінка - дати людині померти в Я ніколи не знав випадку перфорації Однак деякі з них, коли на твердій мозковій оболонці залишаються шматочки кістки, не завжди потребують втручання.

Багато хірургів з великим досвідом роботи в Криму воліли, щоб вони відторгалися природними силами організму, і навіть не надто дбали про те, щоб тримати рану відкритою. Однак я вважаю цю практику небезпечною і переконаний, що вільні уламки кістки завжди слід обережно видаляти. Згубні наслідки залишення їх у рані, а також шкідливий вплив надто раннього повернення до стимулюючої дієти були добре помітні в наступному випадку. Мак-Лафлін, рядовий Коннахтських рейнджерів, 19 років, поступив до загального госпіталю у вересні. Він був збитий з ніг і втратив свідомість від удару осколком снаряда під час останнього штурму Редана. Було виявлено рану шкіри голови завдовжки два з половиною дюйми, що простягалася спереду назад через маківку, а на її передньому краї спостерігався невеликий вдавлений шматочок кістки.