Blu42 Media

Ампутації: первинні проти вторинних, оперативні методики, смертність та статистика

сторінка 204/230

Його кукса була міцною та твердою, і він мав неабияку владу над її рухами. На верхній поверхні промацується колінна чашечка, до якої вона поступово втягувалася. У кількох випадках, які я бачив у французів, коли відшарування клаптів відбулося, як у цьому випадку, і оголило кінцівку стегнової кістки, були відкинуті лише хрящі, але не кісткова луска. Наскільки я можу судити, практичні переваги цієї операції рівні за цінністю тим теоретичним перевагам, про які стверджують її прихильники, і вони, здається, рекомендують її більш загальне застосування в будь-якій майбутній кампанії. По-перше, поштовх на систему є меншим, і ми отримуємо більшу та міцнішу культю, ніж у випадку розпилювання стегнової кістки; кінець кістки, на який пацієнт повинен нести свою вагу, також більш розширений і більш округлений, і, отже, розрахований на те, щоб викликати у пацієнта більшу впевненість у його використанні, і менш схильний викликати виразку через тиск на її оболонки.* Фальшиву ногу можна легше прикріпити до такої кукси, і більше сили зберігається під час просування від м’язів, які залишаються неподіленими, ніж коли кінцівку. ампутовано в безперервності.

Зараз мало хто погоджується з думкою Слуха про довгу куксу стегна, але, навпаки, більшість хірургів намагаються тримати свій відділ якомога далі від Поглинання виростків стегнової кістки, яке може відбутися після цієї операції, ілюструється випадком, згаданим M. Legouest (Amputation у якому солдату була ампутована коліно в 1800, в Італії, і «величезні горбки настільки зменшилися в обсязі, що їх не можна було розпізнати, але член представляв собою конус, закінчений загостренням». Частина була настільки повністю змінена, що лише після дуже ретельного огляду вони повірили розповіді чоловіка, що йому ампутували суглоб.

Невтручання в кістковомозковий канал усуває небезпеки ампутації, за словами Крювельє; у той час як кінець стегнової кістки, який рясно забезпечений кровоносними судинами, зберігається, існує менша небезпека ексфоліації, ніж коли тканина кістки була розкрита пилкою. Положення перерізаної артерії в центрі кукси та невелика кількість необхідних лігатур є додатковими аргументами на користь цієї операції. Немає майже жодних побоювань, що клапті не приживуться над хрящовим кінцем кістки — насправді хрящі незабаром зникають під час процесу загоєння. Є певна частка рації в запереченні, яке дехто висуває проти цієї операції, що через довжину кукси не залишається належного місця для руху штучного суглоба; але якщо очевидно, принаймні з цивільної статистики, що смертність, пов'язана з цією операцією, є меншою, ніж та, що настає після ампутації стегна, тоді будь-яке таке заперечення втрачає всю свою вагу.