Його суглоб досить анкілозований. Якби вирізання було застосовано раніше, чи не вдалося б зберегти більш корисну кінцівку та уникнути багатьох неприємностей? Набагато більша простота і поверхневе положення плеча, ніж інші суглоби, спричиняють його менше страждань і легше керувати травмою. Кулі іноді проходять дуже близько до капсули, не відкриваючи її, або, у всякому разі, незначно її травмують. Я вважаю, що я бачив кілька таких випадків. Larrey записав випадок, коли круглий постріл пройшов через плечовий суглоб; і хоча він лише пошарпав шкіру, він все ж розтрощив головку плечової кістки, лопатковий кінець ключиці, а також акроміон і коракоїдний відросток.
Цього чоловіка вдалося врятувати шляхом висічення зруйнованої кістки. Він каже нам, що врятував багато випадків, коли отвір у суглобі був невеликим. Якщо куля залишиться врізаною в голівку кістки, як це іноді буває, то чим швидше її позбутися, тим краще, оскільки настане карієс кістки, хвороба суглоба, або ампутація, або смерть. Один випадок стався в Скутарі, коли м'яч був знайдений після смерті, міцно вбитий круглою головкою кістки. Я знайшов повідомлення про подібний випадок, який стався в одному з полків, що служили в Китаї в 1841-2. І в цьому випадку клубок не видалили, виник некроз, і хворий помер від виснаження на п'ятдесятий день.
[фрагмент нечитабельний у скані першодруку]
Олекранон повністю відділився, і суглоб розкрився. Рану негайно закрили, руку розмістили у витягнутому положенні та застосували холод, щоб зменшити запалення. Було зроблено трохи більше, і розділені поверхні швидко з’єдналися, і залишилася рука, яка, хоч і не так рухалася в цьому суглобі, як раніше, була все ж найбільшою, і, без сумніву, з часом вона ставала ще більшою. Абсцеси навколо суглоба та <v набряки кисті та руки дуже схильні слідувати за травмами ліктя. Ланві вважав вогнепальні поранення;!.trly через міцні зв'язки, які це було, і малу розтяжність суглоба; ампутація, коли вона була 11 ріжучим instnim.-nt, і блондин був у порожнину.
Я бачив кілька випадків, у яких робилися спроби вилікувати суглоб без його резекції, але безуспішно. Рухливість суглоба і його подальше використання будуть значно кращими, коли рука загоюється без операції. Дюпюїтрен вказував, наскільки важливим є розташування отвору. Якщо він знаходиться на внутрішній стороні, виділення легко виходять, коли кінцівка перебуває у своєму природному положенні, і, таким чином, шанси на сприятливий результат більші; якщо ж, навпаки, отвір знаходиться на зовнішній стороні суглоба, жодне положення не дозволить вільного відтоку гною, крім одного, яке виявиться дуже виснажливим і яке майже неможливо підтримувати протягом тривалого часу.