Той самий хірург також показав, як трапляється, що, незважаючи на те, що шийка кістки була зламана м’ячем, звичайні ознаки такої травми, а саме вкорочення та ротація стопи, можуть бути відсутніми, оскільки «уламки краще звисають разом завдяки частковому збереженню їх фіброзного покриття», і в одному випадку, який він досліджував, зберігалася значна сила згинання та розгинання, хоча шийка стопи зберігалася. була зламана кістка; у той час як в іншому випадку "фрагменти так добре підійшли один до одного, що пацієнт не відчував жодних дій з тих пір, як писав д-р Сейр. Він класифікує 30 випадків, з яких 20 одужали та 10 померли, однак лише 4 протягом тижня після операції. при РАНАХ СУГЛОБІВ. найменший біль, і ногою можна було рухати без зайвих зусиль". Tin- наявність перелому.
«...у цьому випадку через наявність рясного гнійного виділення, пацієнт сам може навіть рухати ногою, і таким чином маскувати діагноз. Есмарх називає набряк, що швидко розвивається, і біль при рухах, як єдині два симптоми, які майже завжди присутні. Навряд чи варто додавати, що якщо при переломі шийки кістки куля або будь-який з кісткових уламків пошкодить великі кровоносні судини, цей випадок не підлягає резекції. Колінний суглоб був резеційований лише один раз, наскільки мені відомо, під час війни. Операцію провів у головному госпіталі пан Лакін, який люб'язно надав мені свої нотатки щодо цього випадку. "Генрі Гріббен, 19 років, рядовий 77-го полку, був прийнятий до головного госпіталю 8 вересня 1855 року"».
[фрагмент нечитабельний у скані першодруку]
Вихідного отвору не було, кінцівка не змінила форми; згинання та розгинання, особливо перше, були обмежені, і будь-яка спроба перемістити кінцівку за ці межі супроводжувалася сильним болем, який в іншому випадку був незначним. Звичайне перенесення ваги тіла лише викликало певне занепокоєння, і не було ніжності під тиском ззовні. Навколо рани не було синовії, кровотечі не було. За цих обставин було визнано, що будь-які оперативні заходи з метою видалення м’яча були невиправданими". Кінцівку поклали на зовнішню сторону з напівзігнутим коліном, щоб знайти найбільш зручну позу, і наклали холодну пов’язку. Пацієнт майже не відчував болю, за винятком тих випадків, коли кінцівку рухали, і був у хорошому стані до 20 вересня, через дванадцять днів після травми, коли суглоб дещо став деформованим. запалені, на що вказують посилення болю та жару, легка чутливість при натисканні та помірний набряк.