Blu42 Media

Вогнепальні поранення суглобів: резекція плечового, ліктьового та колінного суглобів

сторінка 188/230

Із шести прооперованих один прожив більше місяця, один помер від причин, не пов'язаних з операцією, один вилікувався повністю. Шанс врятувати життя, таким чином, явно на боці видалення, і це дійсно найважливіший аспект питання. Заперечення, яке так часто висувається проти операції, що кінцівка, отримана в результаті вирізання, марна, навіть якщо це правда, не має нічого спільного з цим. Це питання глибшого й серйознішого значення, ніж таке заперечення. Єдине питання, яке заслуговує на обговорення, полягає в тому, яка операція має найкращі шанси на збереження життя? Невелике світло, отримане з нашого кримського досвіду, є досить переконливим.

В одному випадку вдалося врятувати життя, тоді як з чотирьох разів більшої кількості випадків іншої операції не вижив жоден. Це правда, що багато випадків, підданих ампутації, могли зазнати більшої шкоди, ніж будь-який з вирізаних, і також правда, що один випадок екзартикуляції справді одужав; однак шок від вирізання має бути набагато меншим, ніж той, коли не торкаються, і що ці зміни в крові кінцівки не перериваються, що, на думку деяких експертів, є причиною смерті після ампутації. У всіх випадках видалення втрата крові була незначною справою для таких пацієнтів, як наш, і негайне полегшення болю та подразнення було дуже помітним у всіх випадках. 1 рани тазостегнового суглоба, у багатьох ініціативних для резекції, травма 1 -n обмежена, і м'які виточки, але незначно зруйновані.

У цьому випадку є \ed. У (випадку Іппенгейма кістка була опущена у вигляді маленького вертлуга, і пацієнт прожив вісімнадцять днів. Ксмарч розповідає про випадок Шви.

[фрагмент нечитабельний у скані першодруку]

Багато чого можна було б зробити, якби ми провели ще одну кампанію, щоб визначити точну вартість висічення при вогнепальних пораненнях тазостегнового суглоба. Якби r були обрані обережно, а операція була виконана завчасно, до того, як життєві сили почали втрачати, і якби після лікування було ретельно проведено, від цієї операції можна було б багато чого очікувати у військовій практиці. Часто дуже важко визначити, як далеко поширюється руйнування кістки, вгору чи вниз; але якщо випадок виявиться занадто складним для висічення, то виконується. Stromeyer показав, що, незважаючи на те, що розщеплення кістки ледь поширюється на капсулу, як це було в моєму випадку, видалення слід виконати негайно, оскільки в суглобі обов’язково буде створено нагноєння, і настане смерть від виснаження.