Blu42 Media

Вогнепальні поранення суглобів: резекція плечового, ліктьового та колінного суглобів

сторінка 181/230

Найцікавіше, скільки можна зробити таким чином. Проте подальша рухливість суглоба буде більш обмежена при цих часткових видаленнях, ніж у випадку резекції всього суглоба, і, таким чином, буде дозволено формування повністю нового суглоба. Однак було небагато випадків, коли руйнування кістки було настільки обмеженим, щоб дозволити таку часткову резекцію. Дуже багато залежить від ретельного лікування цих випадків згодом, особливо щодо захисту від запалення. Під час старої війни вони обмежували вирізання тими випадками, коли пошкодження було обмежене головкою кістки; вважаючи, що, коли вал був дуже залучений, перевагу слід віддавати екзартикуляції, і це було в основному доктриною, яка діяла під час Кримської війни.

Гатрі вважав, що вставлення дельтоподібного м’яза є найнижчою точкою, в якій кістка може бути розділена з будь-якою перспективою успіху; але Есмарх показав, що від плечової кістки можна видалити цілих чотири з половиною дюйми, і все ж залишиться найкорисніша рука. Зв'язкова речовина, необхідна для отримання такого сприятливого результату, вимагає конституції, якої наші пацієнти не мали. При проведенні операцій на плечовому суглобі слід завжди мати на увазі той факт, який так чітко висвітлив Stromeyer, що при подрібненні діафіза довгої кістки тріщини ніколи не поширюються на епіфіз; ГАРЯЧІ РАНИ СУГЛОБІВ. Таким же чином, ушкодження епіфіза тільки в крайньому місці всередину стовбура, якщо тільки куля не вдаряє по суміжних краях обох частин, і в цьому випадку зазвичай більш або менш серйозно подрібнені.

Оскільки це найкращий спосіб проведення резекції головки хребта, існує деяка невелика різниця, як і у випадку з видаленням деяких інших методів, адаптованих для військової та цивільної практики. Це значною мірою пов'язано з причиною травми, що вимагає операції в обох випадках. М’які частини страждають незначно, і кістка не зламана у випадках, коли операція виконується в польових умовах, а олов’яні* частини не зв’язуються разом, оскільки їх так часто виконують у цивільних лікарнях – з цього випливає, що ми часто можемо видалити все, що є oecei, через набагато більш обмежений розріз м’якої кістки, ніж ми могли б, якби хвороба була причиною операції, нещасних випадків, які трапляються у цивільному житті, у яких, хоча суглоб може бути лише незначно уражений, м’який частини арки, але так часто сильно зруйновані.