Нарешті, при вивченні цього питання на основі праць наших видатних майстрів, напрошується висновок, що оскільки симптоми, які вимагають застосування трепана, настільки по-різному тлумачилися досвідченими фахівцями; оскільки ця операція зазнавала невдачі так само часто, як і досягала успіху в усуненні очікуваних небезпек; оскільки користь, яка іноді наставала після неї, у багатьох випадках може бути приписана іншим супутнім обставинам, а не видаленню кістки; і, нарешті, оскільки операція сама по собі не позбавлена небезпеки, ми ніколи не повинні вдаватися до трепана, якщо тільки показання до його застосування не є добре вираженими, безсумнівними, присутніми протягом значного часу і не були полегшені іншими лікувальними заходами.
Крім того, я готовий зробити висновок, не лише прочитавши, але й спостерігаючи за кількома випадками, які потрапили під мою увагу під час останньої війни, щодо випадків і симптомів, які вимагають операції, що в першу чергу ніколи не слід вдаватися до оперативного втручання (до якого відноситься використання трепану, пилки чи ліфта) при вогнепальних пораненнях голови, за винятком (1) випадків перелому. у випадках великої депресії, коли кістка глибоко вдавлюється в мозок, особливо якщо вона повернута так, що вістря або край встромляється в церебральну масу; або (2) якщо ми чітко не визначимо зіткнення спикул, кульок або інших сторонніх тіл у мозку, які не можна видалити через рану за допомогою щипців: що, по-друге, випадки, які вимагають операції, це (1) випадки, коли в цей період виявлено чужорідне тіло, що дратує мозок, і яке не можна витягнути без видалення частини кістки; або (2) ті, у яких ознаки компресії з’являються після чітко вираженого отвердіння, продовжують наростати в інтенсивності, незважаючи на лікування, і тривають протягом деякого часу.