У цих випадках необхідно буде спочатку трепанувати M Tin: у проведенні, принаймні на ранньому етапі, операції такого серйозного опису, оскільки весь зареєстрований досвід показав, що підкладка була, без більш надійних і більш точно визначених доказів її присутності, ніж це зазвичай вважається для позначення. Симптоми, які, згідно з книгами, безсумнівно були симптомами стиснення, зникли, згідно з досвідом кожного, при лікуванні яких найважливішим пунктом було невтручання; в той час як в інших випадках у мозку посмертно було виявлено таку велику кількість рідкої крові та гною, що, як показує весь зареєстрований досвід, мало спричинити здавлення, яке так і не з’явилося.
Ми знаходимо зареєстровані випадки, коли очевидно, що травматичний енцефаліт помилково прийняли за компресію, а череп трепанували; і в деяких таких випадках спостерігалися хороші наслідки, очевидно, через місцеву кровотечу, яка в деяких із цих випадків була значною; або, можливо, від попереднього розрізу перичерепної кістки, який, як ми знаємо, у деяких випадках сам по собі вдавався у видаленні симптомів, аналогічних тим, які викликані на правій стороні, потім на лівій стороні голови, потім на лобі, і нарешті на потилиці, і так навколо, поки ви не зустрінетеся з осередком розладу. Навіть останнім часом ту саму практику рекомендував Бенджамін. Белл, який каже, що ми повинні «сформувати першу перфорацію в найнижчій частині черепа, в якій це можна зробити будь-яким доречним, і продовжувати перфорувати кожну доступну частину черепа, доки не буде виявлено причину стиснення». Третій випадок Діза та М.
Farnham у Guthrie (стор. 243 останнього видання), є гарними і паралельними ілюстраціями цього. В обох були ознаки тиску на мозок. У випадку Діза були всі ознаки утворення гною. У Гатрі параліч тощо були ортодоксальними симптомами тиску. Обидва були трепановані, тверда мозкова оболонка і кістка були абсолютно здоровими. Обидва відразу звільнилися від симптомів і одужали, хоча один ледь не «помер від лікаря». Швидко використана кров може часто переходити далі, оскільки випіт поглинається; або звичайне застійне явище, результат травми, викликає симптоми та пом’якшується, проте, якщо ми проводимо трефінування рано, нам може бути лише з такими проблемами, з якими потрібно боротися.
11 якщо кістка дуже глибоко вдавлена мозок, а пацієнт перебуває в коматозному стані, зі стерторним диханням, уповільненим пульсом і розширеною зіницею, тоді можна обережно виконувати елеватор з пилкою Кіза або без неї; але в тих випадках, коли кістка не вдавлена глибоко і симптоми туберкульозу не дуже чітко виражені та не тривають протягом тривалого часу, я не вважаю, що слід намагатися втручатися. Заперечувати або ігнорувати небезпеку, яка виникає внаслідок самої операції, я вважаю, занадто звичайний. Це не місце, щоб очистити те, що є джерелом цього дай її він допуск атмосферного повітря до людей,. як припускають Ларіві та Стромейер, або незначне подразнення та пошкодження оболонки мозку; Турбує кажуть, фр-.м отруєння гноєм; але найсерйозніші, а часом і смертельні симптоми, мають фоліо'-cs, в якому, навпаки, освітлені хон були виявлені nii<! в th.-ojhrrtli,- кровоточать судини
Це, ймовірно, пояснює результат. Це були обидва випадки вторинного характеру в цьому розділі, якщо говорити про те, що потреби трепанування висвітлюються 11. як це є один із загальновизнаних хірургічних фактів. Візьмемо такий n Tromeyer, який каже нам, що протягом трьох років травма черепа, за якою пізніше слідує компресія, є, мабуть, найбезнадійнішою з усіх обставин у Трепан, який можна використовувати, але, як видається, найбільш правильно і беззаперечно використовується. Ригори, що супроводжуються блювотою, прискореним пульсом, ступором, маренням і паралічем, призводять до стану, який, за винятком рідкісних випадків, є смертельним. У Відні, Лондоні та Парижі він не зустрічався з жодним успішним випадком, тоді як багато важких травм відновилися, які залишилися в спокої.